ТОП популярных Ветеринарных клиник в Липецкой области:

Каковы причины сахарного диабета у животных ? Сахарный диабет – распространенное эндокринное заболевание у кошек и собак, связанное с нарушением метаболизма углеводов и белков. Ключевую роль в регуляции уровня глюкозы в крови играет инсулин, гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин обеспечивает транспорт глюкозы из крови в клетки, снабжая их энергией. Существует две основные причины развития сахарного диабета: инсулинорезистентность (когда клетки организма теряют чувствительность к инсулину, что препятствует поступлению глюкозы внутрь и приводит к клеточному голоданию) и недостаточная выработка инсулина (поджелудочная железа не производит достаточное количество инсулина). Различают инсулин-зависимый (первый тип), инсулин-независимый (второй тип) и вторичный сахарный диабет. У кошек преобладает инсулин-независимый тип. У собак же, как правило, диагностируется инсулин-зависимый диабет. У собак его развитие часто обусловлено генетическими факторами, приводящими к снижению количества функциональных бета-клеток в поджелудочной железе. При инсулин-зависимом диабете возникает абсолютная или относительная недостаточность инсулина. Абсолютная недостаточность может быть вызвана аутоиммунными процессами (редко у собак), воспалением поджелудочной железы (панкреатит) или опухолями, которые разрушают бета-клетки. Это приводит к неспособности организма производить достаточное количество инсулина и, как следствие, к гипергликемии (повышенному уровню сахара в крови). У кошек полное разрушение бета-клеток встречается редко, поэтому инсулин-зависимый диабет для них не характерен. Сахарный диабет 2 типа, особенно распространенный среди кошек, начинается с того, что организм становится менее восприимчивым к инсулину, несмотря на его адекватную выработку. Причины такой резистентности могут быть разнообразны, включая ожирение и воздействие контринсулярных гормонов (например, соматотропина и прогестерона у собак после течки, причем прогестерон также угнетает функцию бета-клеток). Эта сниженная чувствительность проявляется в уменьшении числа или нарушении работы инсулиновых рецепторов на клеточной поверхности, либо в сбоях на пострецепторном уровне. В ответ на это поджелудочная железа вынуждена усиленно производить инсулин, что в конечном итоге приводит к ее истощению и переходу от относительной к абсолютной недостаточности инсулина. У кошек этот процесс часто сопровождается отложением амилоида в поджелудочной железе из-за токсического действия глюкозы, что вызывает ее атрофию. У собак амилоидоз встречается редко, но воспаление поджелудочной железы (панкреатит) может напрямую разрушать бета-клетки, приводя к дефициту инсулина и гипергликемии. Вторичный сахарный диабет может развиться как следствие других заболеваний, например, панкреатита, или быть вызванным приемом некоторых медикаментов, таких как глюкокортикоиды и синтетические прогестероны (например, Стоп интим, Пилкан, Провинан). Эти препараты, способствуя развитию инсулинорезистентности, усугубляют течение диабета. У кошек гормоны стресса, провоцирующие развитие диабета, могут также выделяться в ответ на инфекции (например, мочевыводящих путей или стоматиты) или хронический стресс. Последний, ослабляя иммунитет, способствует возникновению воспалительных процессов, включая панкреатит и гепатит. К факторам, повышающим риск развития диабета, относятся сопутствующие заболевания, такие как почечная недостаточность, гастриты, болезни печени, колиты, энтериты и другие хронические или тяжелые патологии внутренних органов, которые создают дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Также предрасполагающими являются сердечно-сосудистые заболевания, новообразования и гиперлипидемия. Все эти условия способствуют развитию инсулинорезистентности. Инсулин, ключевой гормон для контроля уровня сахара в крови, вырабатывается бета-клетками, расположенными в островках Лангерганса поджелудочной железы. Он является единственным регулятором глюкозы, поскольку именно инсулин открывает каналы, позволяющие глюкозе из крови проникать в клетки. Если диабет вызван приемом медикаментов, есть шанс на выздоровление, если поджелудочная железа не получила необратимых повреждений. У кошек ожирение – главный фактор, способствующий развитию инсулинорезистентности. Этому способствуют недостаток движения, стресс и несбалансированное питание, особенно с избытком углеводов или низкокачественными кормами. Инсулин стимулирует расщепление глюкозы (гликолиз), образование и запасание гликогена в печени и мышцах, а также снижает расщепление жиров (липолиз) и производство новой глюкозы (глюконеогенез). Кроме того, он обладает анаболическими свойствами, участвуя в синтезе аминокислот и жирных кислот. Многие другие гормоны, такие как гормон роста, глюкагон, тироксин, эстрогены, глюкокортикоиды и адреналин, действуют противоположно, повышая уровень глюкозы. Поэтому такие состояния, как синдром Кушинга, гипотиреоз, акромегалия или гипертиреоз, увеличивают риск развития диабета. Примечательно, что акромегалия (избыток гормона роста) обнаруживается примерно у 30% кошек с диабетом. У собак сахарный диабет чаще всего развивается из-за ожирения, воспаления поджелудочной железы (особенно аутоиммунного) и гормональных изменений у самок во время диэструса. Даже если повышенный уровень сахара в крови у суки временно нормализуется, без лечения он, скорее всего, вернется в следующем цикле, возможно, в более тяжелой форме, и может привести к постоянной потребности в инсулине. Независимо от причины, при диабете клетки не могут усваивать глюкозу из-за нехватки или неэффективности инсулина, что приводит к их "голоданию". Недостаток инсулина вызывает множество проблем: высокий уровень сахара в крови усиливает мочеиспускание, приводя к потере жидкости и электролитов, жажде и обезвоживанию, что, в свою очередь, еще больше повышает сахар и снижает выведение глюкозы почками. Распад гликогена и жиров также способствует повышению сахара, образованию кетоновых тел и накоплению азотистых веществ, вызывая слабость, потерю мышц и дрожь. Нарушения в сосудах, печени и почках приводят к специфическим диабетическим осложнениям. При исследовании поджелудочной железы у больных собак часто обнаруживают изменения в островках Лангерганса, такие как амилоидоз, дегенерация бета-клеток и их недоразвитие. Какие изменения в организме происходят при сахарном диабете ? Сахарный диабет вызывает гормональный дисбаланс, в частности, повышение уровня гормонов роста (соматотропина), кортизола и катехоламинов. Это приводит к нарушению всех видов обмена веществ. Кроме того, избыток этих гормонов способствует образованию гликозилированного коллагена. Этот измененный коллаген утолщает и повреждает стенки кровеносных сосудов (эндотелий). Когда кровеносные сосуды глаз страдают, развивается диабетическая ангиоретинопатия. Это состояние проявляется катарактой (помутнением хрусталика), отеком сетчатки на молекулярном уровне и воспалением сосудистой оболочки глаза (увеитом). Диабетическая нефропатия, то есть поражение почек, у животных встречается гораздо реже, чем у людей. У животных с диабетом могут наблюдаться структурные изменения в почках, появление белка в моче в небольших количествах (микроальбуминурия) и ускоренная фильтрация крови в почках (повышенная скорость клубочковой фильтрации). В редких случаях может развиться нефротический синдром, характеризующийся значительной потерей белка с мочой (протеинурия), высоким артериальным давлением (системная гипертензия) и нарушением кислотно-щелочного баланса в почках (гиперкалиемический дистальноканальцевый ацидоз). Однако для развития таких серьезных изменений требуется длительное время, которое, как правило, превышает продолжительность жизни больных животных. Снижение иммунитета при сахарном диабете делает организм более уязвимым к различным кожным инфекциям, вызванным бактериями или грибками. Также из-за повышенного накопления пигмента меланина в верхнем слое кожи (эпидермисе) может наблюдаться усиленная пигментация (гиперпигментация). При выраженном сахарном диабете, особенно на фоне ослабления иммунной системы, возникают множественные нарушения в работе органов. Это может проявляться дистрофическими изменениями и циррозом печени, расстройствами моторики кишечника, включая инфекционные диареи, а также частыми хроническими бактериальными циститами. У кошек сахарный диабет чаще всего развивается при кормлении натуральными продуктами. Он чаще встречается у самцов в возрасте от 7 до 10 лет, при этом у более старых животных заболевание диагностируется чаще. Четкой породной предрасположенности не установлено, однако есть предположения, что бурманские, мейн-куны, сиамские, норвежские лесные, русские голубые, абиссинские, бирманские и персидские кошки могут быть более подвержены этому заболеванию. Некоторые породы собак, такие как кеесхонд, керн-терьеры, спаниели, золотистые ретриверы, пудели, шнауцеры (включая цверг-шнауцеров) и лабрадоры, предрасположены к сахарному диабету. Однако точный список пород может варьироваться в зависимости от страны. Самки собак чаще страдают от этого заболевания. Средний возраст, в котором у собак диагностируют диабет, составляет 7-8 лет, но заболевание может проявиться как у 4-летних, так и у 14-летних животных. В России сахарный диабет у собак встречается примерно в два раза реже, чем у кошек, что, возможно, связано с большей численностью собак. Основными ранними признаками диабета являются полиурия (частое мочеиспускание) и, как следствие, полидипсия (сильная жажда). Эти симптомы могут появиться еще до того, как организм начнет истощаться. Также наблюдается полифагия (повышенный аппетит), поскольку организм пытается компенсировать недостаток энергии. Несмотря на это, вес тела постепенно снижается, мышечная масса атрофируется, активность падает, и может возникнуть одышка. Интересно, что на начальной стадии диабета, наряду с истощением, может наблюдаться и ожирение, но при этом мышечная масса будет снижена. При осмотре животного с диабетом можно заметить признаки обезвоживания, учащенное сердцебиение (тахикардия), вялость, мышечную слабость (гипотрофия), ухудшение состояния шерсти, бледность слизистых оболочек и неустойчивую походку. У кошек при диабетической полинейропатии (поражении нервов) может развиться стопохождение. Это проявляется в том, что при ходьбе животное опирается на землю скакательными суставами, передвигаясь на пальцах. Задние лапы плохо ставятся, и кошка не может запрыгивать на возвышенности. Крайне важно предотвращать развитие дефицита калия (гипокалиемии), поскольку это негативно сказывается как на способности организма усваивать глюкозу, так и на производстве инсулина. Гипокалиемия часто возникает из-за усиленного выведения жидкости почками (повышенного осмотического диуреза), что приводит к потере электролитов из плазмы крови. Этот процесс также может спровоцировать снижение уровня кальция (гипокальциемию). Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить увеличение печени (гепатомегалию) и ее жировое перерождение (жировую дистрофию). Также проводится оценка состояния поджелудочной железы, желчного пузыря и, в целом, всех органов пищеварительной и мочеполовой систем. Общий анализ мочи является обязательным. Присутствие глюкозы в моче (глюкозурия) служит подтверждением стойкого повышения уровня сахара в крови (гипергликемии). Считается, что глюкоза начинает появляться в моче, когда ее концентрация в крови достигает так называемого почечного порога, который составляет примерно 10-14 ммоль/л. В случае развития кетоацидоза в моче также будут обнаружены кетоновые тела (кетонурия), что, однако, не характерно для начальных стадий заболевания. Из-за кетонемии кислотность мочи (рН) смещается в кислую сторону. Для окончательного подтверждения диагноза сахарного диабета, после первичного обнаружения сахара в моче, необходимо повторно провести анализ мочи на сахар через 3-6 дней. Вследствие повышенного осмотического диуреза может наблюдаться снижение удельного веса мочи наряду с потерей катионов (электролитов плазмы). Поставить диагноз "сахарный диабет" сходу сложно, особенно если повышенный сахар в крови и моче не сопровождается характерными симптомами. Для подтверждения требуются повторные анализы крови и мочи на глюкозу, а также тщательная оценка состояния животного, его истории болезни и показателей фруктозамина/гликированного гемоглобина. Лечение диабета, независимо от его типа, всегда основано на инсулинотерапии. Её цель – нормализовать уровень сахара, чтобы клетки не голодали, предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы и избежать кетоацидоза. Крайне важно правильно подобрать тип и дозу инсулина, что требует постоянного контроля глюкозы в крови и моче, а также наблюдения за клинической картиной. У самок, заболевших диабетом вскоре после течки, стерилизация является частью лечения. Помимо инсулина, ключевую роль играет сбалансированное питание. Удобнее всего использовать специальные диетические корма для диабетиков, которые содержат меньше углеводов и жиров, но больше белков и клетчатки. Профилактика диабета включает борьбу с ожирением и увеличение физической активности. Собак из группы риска рекомендуется стерилизовать как можно раньше.